Následující přehled vymezuje nepodkročitelnou, tedy základní frekvenci a rozsah péče u žen s fyziologicky probíhajícím těhotenstvím.

Abychom co nejlépe a nejpřesněji vymezili skupinu žen, kterým bude níže uvedená péče určena, rozdělíme všechny těhotné na tři základní skupiny podle možného rozsahu těhotenského rizika:

1. Těhotné s malým rizikem jsou pacientky bez rizikových faktorů v anamnéze a výsledky všech klinických i laboratorních vyšetření v průběhu gravidity jsou normální. Takové těhotenství označujeme jako FYZIOLOGICKÉ a dispenzární prenatální péče je poskytována:

• do 36. týdne gravidity včetně v intervalu čtyř týdnů
• od 37. týdne do termínu porodu jedenkrát týdně.

Těhotná může být předána do ambulantní péče pracoviště, které povede porod, již od 36. týdne gravidity – nejpozději však v termínu porodu.

2. Těhotné se středním rizikem mají svoji anamnézu zatíženu rizikovým / rizikovými
faktory. Výsledky jejich vyšetření jsou normální, ale vyžadují opakování.
Takové těhotenství označujeme jako RIZIKOVÉ.

Frekvence návštěv je závislá na aktuálním vývoji zdravotního stavu ženy.
Objeví-li se ve sledování rizikových těhotných laboratorní výsledky mimo hranice
fyziologie, musí být převedeny do třetí skupiny.

3. Těhotné s vysokým rizikem mohou (ale nemusí) mít v anamnéze rizikové faktory.
Charakteristická je pro ně přítomnost patologických klinických či laboratorních
výsledků, které definují konkrétní riziko.

Do této skupiny patří i ženy, jejichž specifický medicínský problém definuje riziko již na počátku gravidity. Takové těhotenství označujeme jako PATOLOGICKÉ.

Frekvence návštěv je zcela individuální.

Klinická a laboratorní vyšetření při poskytování prenatální péče rozdělujeme na:

• pravidelná (provádějí se při každé návštěvě gynekologa)
• nepravidelná (provádějí se pouze v určeném týdnu těhotenství).

Komplexní prenatální vyšetření by mělo být provedeno nejpozději do konce 12. týdne těhotenství. Jeho nedílnou součástí je kromě pravidelně prováděných vyšetření i změření zevních pánevních rozměrů těhotné a vystavení těhotenské průkazky.

Pravidelná vyšetření:

• podrobný sběr anamnestických údajů a stesků těhotné
• zevní vyšetření těhotné s určením hmotnosti a krevního tlaku
• chemická analýza moči
• bimanuální vaginální vyšetření se stanovením cervix – score
• od 24. týdne gravidity detekce známek vitality plodu

Nepravidelná vyšetření:

16. týden:

• stanovení krevní skupiny + Rh faktoru
• vyšetření titru erytrocytárních protilátek
• stanovení hematokritu a počtu erytrocytů, leukocytů i trombocytů, hladiny hemoglobinu
• serologické vyšetření protilátek proti syfilis, HBsAg a HIV
• biochemický screening VVV ve druhém trimestru
• vyšetření močového sedimentu střední porce moči

18. – 20. týden:

• první ultrazvukový screening plodu

24. – 28. týden:

• screening poruch glukózové tolerance

30. – 32. týden:

• vyšetření titru erytrocytárních protilátek u žen Rh negativních a s krevní skupinou 0 (nula) stanovení hematokritu a počtu erytrocytů, leukocytů i trombocytů, hladiny hemoglobinu
• druhý ultrazvukový screening plodu

36. – 37. týden:

• detekce streptokoků skupiny B v pochvě

36., 37., 38., 39. a 40. týden:

• kardiotokografický non–stress test (ve 36. a 37. týdnu je doporučen, v dalších týdnech již povinný)

Ostatní vyšetření zde neuvedená překračují rámec dispenzární péče fyziologického těhotenství.

23. března 2007
Text byl schválen výbory České gynekologicko – porodnické společnosti ČLS JEP, Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Sekce ambulantních gynekologů ČGPS ČLS JEP.

Pacientská organizace Veronica sdružuje pacientky s karcinomem endometria, vulvy, vaječníků, děložního hrdla a ženy s genetickou mutací BRCA 1 a BRCA 2.
Více informací najdete: PACIENTSKÁ ORGANIZACE

Certifikovaná laktační poradkyně
Markéta Lafková
tel: 283 971 110

Kojení považujeme za důležité pro dítě i matku.

Konzultace před porodem, po příchodu z porodnice domů a kdykoliv se objeví težkosti v průběhu kojení. Krátké telefonické konzultace poskytujeme zdarma.
Komplexní konzultaci spojenou s nácvikem správného kojení, analýzu případných problémů poskytujeme v ordinaci po předchozí dohodě.

Jedná se o placenou službu. U některých zdravotních pojišťoven je možné požádat o proplacení z balíčku pro těhotné.

Od 7/2019  je IT firmou inován objednávací sytém, který bude do budoucna umožňovat i další funkce.

Upozorňujeme, že potrvzení o objednání Vám přijde do Vámi uvedeného e mailu.

• výkon  se  neprovádí  v případě zánětu poševní sliznice
• v době výsevu genitálního oparu
• v graviditě

Pro intimní zdraví a sexuální pohodu žen
Suchost v pochvě - máme pro vás řešení

Pro které ženy je tento zákrok zejména vhodný?

• po menopauze
• po porodu
• po onkologické léčbě
• s dyskomfortem v jizvách po porodu

• výkon  se  neprovádí v případě zánětu poševní sliznice
• v době výsevu genitálního oparu
• graviditě

Naše ordinace úspěšně obhájila standardy normy ISO 9001:2008 (více o této normě zde).

Do naší ordinace hledáme k dlouhodobé spolupráci nutriční terapeutku. V případě Vašeho zájmu nás, prosím, kontaktujte telefonicky (+420 283 971 110), kde Vám rádi sdělíme podrobnosti.

Předem děkujeme za Váš zájem.

Za tým našeho pracoviště,

MUDr. Eva Novotná

S radostí vám můžeme oznámit,  že od  července 2014 jsme  získali možnost rozšířit spektrum vyšetření pro naše těhotné o zcela nový, moderní  test: placentární růstový faktor.

Stanovení  PlGF (placentárního růstového  faktoru) se může stanovit  u těhotných především mezi 25. a 35. týdnem a vypovídá o správné funkci placenty. Jeho velmi nízké hodnoty jsou spojeny s rozvojem preeklampsie a předčasným porodem.

Preeklampsie  je závažné onemocnění postihující 3-5% těhotných. Je provázeno vysokým krevním tlakem a ztrátou bíkoviny močí. U těžké preeklampsie občas může dojít k rozvoji eklampsie, HELP syndromu (hemolýza, zvýšení jaterních enzymů, nízký počet krevních destiček), diseminované intravaskulární koagulaci, akutnímu jaterními či ledvinovému selhání a abrupci placenty.

Placenta hraje v patogenezi preeklamsie ústřední roli.

Vážené pacientky,

chcete dostávat e-mailem informace z oridnace (změny ordinační doby, změny plateb od zdravotních pojištoven aj.)? Pokud ano, tak prosíme zaregistrujte svou e-mailovou adresu do políčka ZASLAT NEWSLETER (vlevo dole na hlavní stránce našeho webu).

Registrace i e-maily z ordinace jsou bezplatné.

AMBULANTNÍ HYSTEROSKOPIE

Jsme velmi rádi, že naše pracoviště vám může od srpna 2011 nabídnout HYSTEROSKOPICKÝ ZÁKROK V AMBULATNÍM (OFFICE)PROVEDENÍ.

V případě abnormálního/patologického nálezu v dutině  děložní provádíme šetrné vyšetření za použití přístroje Versapoint fy.Johnson &Johnson.

Ze všech indikací k diagnostické   a  operační  hysteroskopii  je asi 80% vhodných pro provedení v ambulantním režimu.  To umožňuje pacientkám  u vhodných případů volbu mezi zákrokem provedeným  v nemocnici  nebo  v  ambulanci.

Díky tomu, že hysteroskop  pro  ambulantní zákrok je velmi tenký (průměr 3mm), je jeho zavedení šetrné vůči děložnímu hrdlu a zákrok není třeba provádět v celkové narkóze.  Hysteroskop je zaváděn za kontroly zraku a dutina děložní je průběžně proplachována sterilním fyziologickým roztokem, což nám umožňuje dutinu děložní dobře prohlédnout. V případě abnormálního/patologického nálezu provedeme jeho šetrné odstranění prostřednictvím nástrojů, které procházejí kanálkem hysteroskopu. Odebrané vzorky odesíláme na bioptické vyšetření.

VÝHODY
Podstatnou výhodou je možnost provést výkon bez nutnosti celkové narkózy. Bolestivost výkonu pacientky srovnávají s menstruačními obtížemi. Ihned po výkonu však ustupují. Pro zvýšení komfortu  pacientka obdrží před výkonem léky proti bolesti.

Doba výkonu je obvykle 20-25 minut , pacientka může komunikovat  s lékařem a  o nálezu je bezprostředně informována

Po výkonu pacientka odchází domů.
Uspoří čas nutný na provedení předoperačních vyšetření a nemá absenci v zaměstnání spojenou se zákrokem v nemocnici.

NEJČASTĚJŠÍ INDIKACE:

• Sterilní a infertilní pacientky
• Polypy a myomy  do 1- 1,5 cm
• Krvácení,zejména   u žen po menopauze
• Mirena (narovnání tělíska,pokud působí obtíže)

AMBULATNÍ HYSTEROSKOPIE JE NA NAŠEM PRACOVIŠTI HRAZENA  ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/ambulantni-hysteroskopie-459012ýhody

http://www.youtube.com/watch?v=VWpM4XzKj64

http://www.gynprenatal.cz/?thm=b&cat=13&art=1370

Naše ordinace je jednou z nemnoha pracovišť, které se věnuje ošetřování dětí a dospívajících. Své závažné pacientky referujeme na kliniku dětské gynekologie.

PRIMA GYNDA certifikovaná ordinace vstřícná teenagerům.

http://www.planovanirodiny.cz/clanky/Prima-Gynda

HyCoSy

ExEm Foam Kit umožňuje snadné rozpoznání průchodnosti vejcovodů. ExEm gel byl vyvinut speciálně pro použití při gynekologickém vaginálním ultrazvukovém vyšetření a za tímto účelem je opatřen značkou CE. Smícháním ExEm gelu a čištěné vody vznikne pěna. Po vstříknutí pěny do vejcovodů děložní dutinou, získáme praktické ultrazvukové snímky pro kontrolu průchodnosti vejcovodů u neplodných pacientek.

Výkon  je šetrný, nebolestivý, prováděný ambulantně.

Není hrazen zdravotní pojišťovnou.

Cena výkonu 2000,-Kč

klíčová slova:průchodnost vejcovodů ultrazvukem